●糖尿病はけっして不治の病ではない

　糖尿病というと、不治の病であると誤解している人が多いものです。血糖値の測定で１２６ミリグラムを超えたとしても、合併症がなければ、食生活の改善や生活習慣の見直しで、それほど無理なく元に戻すことができます。
　けっして、糖尿病は不治の病ではないのです。それに糖尿病になると、甘いものを食べてはいけないとか、食べられないものが多くなるので、食べたいものが食べられないとか、いろいろ誤解している人が多いものです。
　テレビ東京の人気番組に「主治医の見つかる診療所」というのがあります。医療に関するさまざまな質問にスタジオに集合した現役医師がそれにわかりやすく答える番組です。
　この番組で糖尿病を取り上げたことがあります。３分程度の映像ですが、なかなか参考になります。次のＵＲＬをクリックすると、その映像の一部を見ることができます。会社でご覧になる方は音量に注意してください。映像を止めるときは、ディスプレイの下の左側にある［ＩＩ］ボタンをクリックすれば止まります。これが話題のユーチューブです。
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　　　　　　　http://jp.youtube.com/watch?v=dYQER-HsIzc
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　高血糖が続く人を「耐糖能異常者」といいます。これらの人を対象に日本では葛谷英嗣博士が「日本糖尿病予防プログラム」として、適正体重の維持と運動習慣をつけるというだけの簡単な介入実験をしたところ、２年間の成績で糖尿病の移行率を３．５％に抑えることに成功したのです。普通であれば９．４％程度である移行率を大幅に下げることができたのです。
　米国でも耐糖能異常者に対する大規模な実験が行われています。耐糖能異常者３０００人を３つのグループに分けて３年間追跡調査をしたのですが、そのグループの１つに「日常生活習慣改善グループ」を入れたところ、１年あたりの糖尿病発症率は、このグループが一番低かったのです。
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　　　　メトホルモン投与グループ　・・・・・　　７．８％
　　　　偽薬プラセボ投与グループ　・・・・・　１１．０％
　　　　日常生活習慣改善グループ　・・・・・　　４．８％
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　このように、血糖値が１２６ミリグラムを超えたとしても、条件による違いはありますが、日常の生活習慣の変更だけで糖尿病を予防することができるのです。したがって、糖尿病は不治の病ではないのです。

●糖尿病で即入院となる症状とは

　しかし、生活習慣の改善だけではどうにもならない糖尿病もあります。それは、食後２時間の血糖値が２００ミリグラム以上で糖尿病と診断された場合です。もし、３００ミリグラム以上の血糖値になると、最近では即入院となり、直ちに薬物による血糖値コントロールが開始されるのです。それは合併症を防ぐためです。
　なぜ、即入院になるのかというと、血糖値３００ミリグラムが測定されたということは、相当長い期間――少なくとも３年から４年間にわたって、高血糖症であったことを示しているからです。そのため、入院させて最初の一週間程度はインスリン療法によって血糖値を正常値まで下げ、そのうえでその後の治療法の決定を行うのです。
　高血糖症の自覚症状はほとんどありませんが、しつこい肩こりや歩いたあとのふくらはぎのだるさ、それに治りにくいミズムシなどが、糖尿病のサインになっていた可能性はあります。しかし、そういうサインに気が付くケースはほとんどないといってもよいと思います。
　３年から４年の間高血糖症であると、それが原因で膵臓のベータ細胞が疲弊してほとんど消失してしまっているケースが多いのです。したがって、血糖値が３００ミリグラムになってしまうと、その時点で膵臓はほとんどポンコツ車なみのレベルになっていると考えられるのです。
　そういうわけで、２００ミリグラム以上で糖尿病と診断されたときは、その時点で糖尿病とは一生の付き合いになることを覚悟すべきであると多くの医師はいっています。基本的に食事は何を食べてもいいのですが、極力油脂類を避けて、食べる量を減らすことに務める必要があります。
　ところで、糖尿病を治す薬はあるのでしょうか。
　いずれにせよ、高血圧症と同じで、薬は極力飲まない方がベターなのです。糖尿病という病気――とくに２型糖尿病は、膵臓が疲弊するか一部消失することが原因で起こるのですが、はっきり認識しておくべきことは、膵臓を働きを正常化させる薬はないということです。
　したがって、薬に頼ることなく、生活習慣を改善して弱った膵臓をいたわりながら、機能させていくのが一番よい方法なのです。糖尿病の薬については、次回に取り上げますが、薬を使うと、弱った膵臓にムチ打って働かせ、結局はその寿命を短くしてしまうことになるのです。自分が糖尿病であることを意識しておだやかにそれと付き合っていく心構えが必要です。以上


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●糖尿病の治療薬には５種類ある

　糖尿病にはどのような薬が使われているのでしょうか。
　一般的にいって、薬に関しての知識は病気になってから調べる人が多いのですが、生活習慣病の代表格である糖尿病のような多くの人がかかる病気については、治療の手段としての薬剤の知識は持っていて損はないと思います。
　糖尿病と診断される症状は、血糖値が１２６ミリグラム以上になるいわゆる高血糖症ですが、その治療薬として何よりも先に血糖値を下げる薬が使われることになります。
　糖尿病に対する治療薬としては、大別すると次の５つの薬が使われていますが、それぞれの使用されている割合も示しておきます。
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　　　　１．スルフォ二―ル尿素剤　・・・・・・　２４．２％
　　　　２．アルファ・グルコシダーゼ阻害剤　・　６１．０％
　　　　３．ビグアナイド剤　・・・・・・・・・　　１．５％
　　　　４．インスリン抵抗性改善薬　・・・・・　　５．７％
　　　　５．速効性インスリン分泌促進剤　・・・　　７．５％
　　　　――渡辺昌著『糖尿病は薬なしで治せる』／角川ＯＮＥ
　　　　テーマ２１／Ｃ−８１
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　血糖値を下げるには、何といってもインスリンの分泌が鍵を握っていますがそのインスリンが発見される前からあったのが、「スルフォ二―ル尿素剤」なのです。この薬が発見されるきっかけは戦場だったのです。第一次世界大戦のヨーロッパ戦線では兵士が怪我をして熱が出るとサルファ剤を使っていたのですが、兵士の中に低血糖を起こす者が多く出たことから、サルファ剤が注目されたのです。分析の結果、サルファ剤にはベンセン核というものが入っており、それがスルフォ二―ル尿素剤と構造が似ていたことがヒントになって、血糖値を下げる薬として、薬剤化されたのです。
　しかし、後になってスルフォ二―ル尿素剤をあまり使うと、膵臓のランゲルハンス島の細胞が疲弊して、自前のインスリンが枯渇してしまうことが指摘されています。それでもこの治療薬は全体の約２４％も使われているのです。

●薬では糖尿病の進行は止められない

　現在最も多く使われているのは「アルファ・グルコシダーゼ阻害剤」です。全体の６４％も占めているのです。この薬は、腸から糖質の吸収を阻害させることによって血糖値を下げる薬です。実はアルファ・グルコシダーゼというのは、ブドウ糖を吸収し易くする酵素なのです。そのため、この酵素の働きを阻害して血糖値を下げようとするのです。からめ手から攻めるわけです。
　「ビグアナイド剤」というのがあります。スルフォ二―ル尿素剤を投与しても効果のない患者に使われます。これは肝臓からのブドウ糖の放出を抑える薬なのです。膵臓の機能とは無関係に作用し、腸管からのブドウ糖吸収を抑制して血糖値を下げるのです。
　その他にインスリンの効きを良くする薬があります。インスリン感受性増強剤といわれます。これは分泌の少ないインスリンの働きを活発化し、インスリンの質を高める薬です。「インスリン抵抗性改善薬」と「速効性インスリン分泌促進剤」との２つです。
　速効性インスリン分泌促進剤は、膵臓のインスリン分泌細胞を刺激して、インスリンを出させます。服用後、短時間でインスリンが分泌されるので、とくに食後に血糖値が高くなる患者には有効です。
　これに対して、インスリン抵抗性改善薬は膵臓に対するインスリン分泌促進作用はなく、糖の取り込みや代謝を亢進させないで、肝細胞内への糖の取り込みを亢進させ、肝臓でのブドウ糖からグリコーゲンへの合成を促進することによって、インスリン受容体機能を改善する薬なのです。
　しかし、速効性インスリン分泌促進剤やインスリン抵抗性改善薬は、比較的最近開発された薬なので、これらの薬剤投与によって重篤な劇症肝炎が起こるなど、いろいろな副作用が出ていることも事実です。これら５種類の薬は、それぞれ作用が異なります。それらを患者の病状に合わせて、単独、もしくは複数の薬を組み合わせて使っているのです。
　糖尿病の患者の中にはインスリンの注射を嫌がる人もいます。そういう場合は、ひとつの薬でインスリンが出るようにし、別の薬で食後に血糖値が上がるのを抑えます。さらにもうひとつの薬でインスリンの働きを強化するというように４つの薬をすべて使うケースもあるのです。
　しかし、糖尿病には限りませんが、薬というもの――とくに糖尿病の薬剤には副作用が少なくなく、けっして気楽に飲むものではないのです。処方された治療薬の副作用で病状が進行し、亡くなるケースも少なくはないのです。またこういうケースによる医療訴訟も増えているのです。
　多数の糖尿病患者のカルテを分析したある医師の報告によると、治療薬では糖尿病の進行を止められないことが、はっきりしているといわれます。せいぜい２〜３年は血糖値を下げるものの、やがて膵臓が疲弊して再び血糖値が上がってしまうのです。何でも薬に頼るのは考えものです。　以上

●糖尿病治療のメッカ／ジョスリン・クリニック

　日本と米国では、糖尿病の治療のやり方が大きく異なります。それは米国のジョスリン・クリニックの診察にみることができます。ジョスリン・クリニックは糖尿病の研究と治療施設として世界的に有名です。
　ジョスリン・クリニックは、マサチューセッツ州ボストンにあります。日本で糖尿病を専門にしている医師は、一度は必ずこの施設に見学に行っているほど権威がある糖尿病のクリニックです。
　このクリニックは、かつて病床もあったのですが、医療改革の流れのなかで病床は廃止され、現在は外来診療部門と研究部門だけになっています。また、この施設はフランチャイズ制になっていて、全米に全部で１３ヶ所のブランチセンターがあります。
　ボストンの本部とブランチセンターの関係はかなり緊密でブランチセンターには年に２回くらいの頻度で本部から診療内容の細かなチェックが入ります。その結果、そのつど症状に応じた診療指示が追加・修正され、２０００ページ以上に及ぶマニュアルが出来上がっているのです。
　ジョスリン・クリニックでは、糖尿病専門医師と糖尿病専門看護師によって診察が行われます。
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　　１．糖尿病の専門医師
　　２．サーティファイド・ディアベテス・エデュケーター／ＣＤＥ
　　３．ナース・プラクティショナー
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　米国の看護師は、まず、ＲＮ――レジストレイティッド・ナースという資格を取ります。これは日本の正看護師に当たる資格です。上記のＣＤＥはその上の資格ですが、その取得は大変難しく、最短でも７年以上もかかるのです。
　ナース・プラクティショナーは看護師の最上位の資格であり、４０歳を過ぎないと受験資格がないのです。それにＣＤＥになってから最短でも５〜６年はかかるといわれる難関です。
　ナース・プラクティショナーになると、自分でオフィスを構えている人もおり、そのオフィスで患者を看ることもできます。医師とほとんど差はなく、やれないことは手術ぐらいであるといわれます。ナース・プラクティショナーはナショナルライセンスであり、この資格をとると給料が跳ね上がります。日本にも「糖尿病療養指導士」という資格がありますが、これは国家資格ではなくナース・プラクティショナーとは比較になりません。

●患者ひとりに４５分かける医師の診察

　ジョスリン・クリニックにおける通常の糖尿病の診察は、医師が４５分かけて診察を行います。医師は、問診、診察を行い、治療内容を決め、そのあとはＣＤＥかナース・プラクティショナーが引き継いで、さらに１時間の教育面接を行うのです。何と長い診察でしょうか。
　なぜ、これほど診察に時間をかけるのかというと、糖尿病の治療は患者教育そのものだからです。糖尿病の治療は次の３つから成り立っていますが、その１と２については患者自身が行う必要があり、教育が必要になるのです。
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　　１．食事療法　・・・　日常の生活状態に合わせて食事を管理する
　　２．運動療法　・・・　ひとりでできる運動を毎日同じ量実施する
　　３．薬物療法　・・・　薬物療法は最後の手段／経過観察して実施
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　ひとりの患者に対して医師が４５分もかけるということは日本では考えられないことです。米国の医師は一日平均５〜６人しか看ないのです。日本は平均５０人です。医師は病気を診断して治療方針を決め、診療指示を出すと、あとはＣＤＥかナース・プラクティショナーにまかせるのです。
　したがって、医療費は非常に高額になります。初診の場合は３５０ドル、再診の場合は１７５〜２００ドルです。これに血糖値検査などの検査をすると、７０ドルほどかかります。日本円にすると、初診は約５万円、再診は約３万円もかかるのです。これは医師の診察にかかる料金です。
　ＣＤＥかナース・プラクティショナーの診察の場合は、１時間の診察で９０ドルから１５０ドル程度ですから、日本円で約１万２０００円かかります。したがって、相当裕福な人でないと、ジョスリン・クリニックのような糖尿病専門クリニックでは看てもらえないのです。
　米国には日本のような国民皆保険制度はなく、民間の医療保険制度はあるもの、加入するには高額の保険料が必要になります。しかし、民間の医療保険は米国の場合、厳しくその支払範囲が決められているのです。
　例えば、糖尿病の場合、検査内容、使用する薬などについて細かい規定が設けられていて、それをオーバーするものについての給付はないのです。保険会社によると、病院に対してケア・ガイダンスを作っていて、この通りにしないと払わないと指示することもあるのです。その点、日本は国民皆保険制度のおかげで米国に比べて恵まれています。とくに糖尿病は自分で努力すれば、治せる病気であることを自覚する必要があります。以上


ＮＨＫ「きょうの健康」１０月号にここからの広告

　いままでは、ＥＣ（Electric Commerce)と言われる分野、例えばヤフーショッピングやその他のコンピュータ上のサイトに乗せて宣伝を行ってきましたが弊社の対象とするお客様がどちらかというと、中高年の方々であることから、一度「紙媒体」を使った宣伝をしてみようということになりました。ＮＨＫのテキスト「きょうの健康」の企画広告（１６９ページ）

シリーズ：
　 生活習慣病予防＆体内環境改善
　 免疫低下の注意信号
　 低体温・腸内環境の改善と免疫力の向上」

というテーマに乗せて広告を打ちました。

　出すに当たって審査があり、原料メーカーについての説明や分析表の提示などを求められ、驚きました。驚いたというのはいままで広告を打つのにそんなものを要求された例がないからです。でも良いことだと思いました。

　今回はそういうテーマですので、「活々教授」を載せました。改めてここにラクトフェリンの機能を要約しておきます。

　　●免疫賦活
　　●抗菌・抗ウィルス
　　●抗酸化
　　●腸内細菌叢改善
　　●鉄のバイオアベイラビリティー向上（簡単に言いますと、貧血気　　　味の方に大変良いということです）

　このテーマの内容も良く纏まっていますので、一度是非、本屋さんでご覧になっていただけますか。

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●「ピロリ菌」とはどういう細胞か

　「ピロリ菌の感染者は胃がんのリスクが高い」――こういうことがよくいわれています。しかし、「ピロリ菌」の正体が何であり、それはどのようにして感染するのか、感染しているかどうかはどうして判断するのか、感染したらどうするのか――こういうことについてほとんど分からないでいるケースが多いと思います。そこで、しばらくピロリ菌について研究してみましょう。
　まず、ピロリ菌の正体は何でしょうか。
　ピロリ菌は、人間の胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどとの関連が注目され、この２０年ほどの間に急速に解明が進んだ細菌です。その正式名称は次のように大変長い名前が付いています。
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　　　　　　ヘリコバクター・ピロリ／Helicobacter pylori
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　「ヘリコバクター」というのは「ラセン状の細菌」という意味であり、「ピロリ」とは胃の出口付近の幽門部のことをいうことばです。ヘリコバクター属の細菌は、その培養が困難であり、科学や医学の歴史において長く表舞台に登場してこなかった細菌なのです。
　しかし、ピロリ菌は胃潰瘍や胃がんの部位から発見されることが多く、胃の中に生息しているのではないかと思われていたのです。つまり、ピロリ菌の栄養源は人間の胃の細胞ではないかという疑いが持たれていたのです。
　しかし、胃の中は強い酸性を有しており、通常の細菌ならとても生きていられる環境ではないのです。そのため「胃には細菌は生息できない」という説が長く信じられてきたのです。
　これは後でわかったことですが、ピロリ菌は尿素を分解してアンモニアを作り、酸を中和する能力を持っているので、酸性の強い環境でも生き伸びることができたのです。
　ピロリ菌には病原性を発揮するものと、あまり影響を与えないものがあるのです。病原性を発揮する強い菌は胃の細胞に付着して炎症を引き起こし、潰瘍の原因になる傷をつくります。または、その菌の持つ酵素の化学反応によって胃の細胞が壊され、それが潰瘍やがんの原因になります。
　
●ウォーレンとマーシャルのノーベル医学生理学賞

　細菌の発見は顕微鏡の進化に関係があります。顕微鏡の精度が上った１９世紀の後半にドイツの細菌学者のベッチャーは胃潰瘍の部位に細菌がいることを発見してそれを論文に書いて発表しています。１８７５年のことです。
　この菌が現在のピロリ菌であったかどうかはわかっていないのですが、胃には細菌は住み着かないという当時の常識によって、誰も胃潰瘍と細菌の関係を本気で調べようとはしなかったのです。
　その後、１８９２年になって、イタリアの解剖学者のビゾゼロがイヌの胃の病理標本中にラセン状の細菌が存在していたことを報告しています。これが記録に残る最も古いヘリコバクター属の細菌の記録ですが、これはピロリ菌そのものではなかったのです。しかし、発見者の名前をとって「ヘリコバクター・ビゾゼロ二ー」と名づけられたのです。
　しかし、それでも細菌学界では、「胃に細菌がいるはずはない」という常識を固く信じており、胃潰瘍などから細菌が発見されるという報告があっても、それをまともに受け取らず、ピロリ菌が発見されるまで、さらに１００年もの年月を必要としたのです。それまでは、胃の潰瘍の原因としては、胃酸が引き起こすものという説が有力だったのです。
　しかし、オーストラリアの病理学者であるロビン・ウォーレンは、ロイヤルパース病院で、胃炎患者の生検標本の中に細長く曲がった細菌がいることを発見します。ウォーレンは同じ病院のバリー・マーシャルという消化器科の若手医師と協力して、この細菌について調べ始めたのです。
　そうすると、胃炎だけではなく、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃がんにおいても同じ菌が次々と見つかったのです。しかし、この未知の菌があることを証明するには、菌を分離・培養する必要があるので、これに取り組んだのです。しかし、それは簡単には成功しなかったのです。
　培養期間は２日間でやることにし、何回も繰り返したのですが、そのつど失敗を重ねたのです。１９８２年のイースターでの出来事です。培養実験がたまたま４月１４日のイースターの休日にかかったために、培養期間が５日間に延びてしまったのです。
　しかし、この偶然によって、２人は１ミリほどのピロリ菌の細菌集落をはじめて認めることができたのです。この報告は「胃炎患者で認めたピロリ菌の存在」と「ピロリ菌培養成功」として、１９８３年の英国の医学雑誌「ランセット」で紹介されたのです。
　しかし、それでもピロリ菌の存在に疑問を持つ学者は多くいて、その存在が受入れられるまでにさらに十数年を要したのです。しかし、このウォーレンとマーシャルの研究は２００５年のノーベル医学生理学賞に輝いたのです。１９８２年の研究成果が１３年も経ってはじめて認められたのです。昔からの思い込みや常識がいかに新しい発見を遅らせるかの例であるといえます。　　以上


＜＜ラクトフェリンについて＞＞

　最近「ラクトフェリン」の認知度がかなり上がってきました。とても嬉しいことです。自然なサプリで、こんなに身体のためになるものが、使われないのは勿体ない限りです。いま、医療費の総額は年間約３２兆円ですが、そのうちの国庫負担分は８兆円です。これは国家予算の１０％に当たります。これは病気に罹って治療してもらうことにより発生する国の負担分です。
　一方サプリは未病の段階で、本人が自分で費用を払って、自分の身を守るために摂るものです。サプリで健康を維持してくれれば国は財政的に非常に助かります。子孫に累積赤字を残さずに済みます。また皆さんも病気で苦しんだり無駄な時間を通院や入院で使うこともありません。
　仮に定年後に、お金あって、時間も自由になるのに、健康でなかったらどう
でしょう。面白くないですよね。旅行もいけない、美味しいものが食べられない、好きなことが出来ない。齢をとると、免疫力を始めとして身体の機能全般が衰えていきます。これは自然の摂理ですからある程度仕方がありません。しかし、サプリを上手く使うことによって、その衰えを止めたり機能を回復したりすることができるのです。
　ラクトフェリンは免疫力を与えてくれるのみならず、われわれの身体にいろいろなかたちでサポートしてくれます。
　　　　　　　　１．免疫賦活作用
　　　　　　　　２．抗菌・抗ウィルス作用
　　　　　　　　３．抗酸化作用
　　　　　　　　４．腸内細菌叢改善作用
　　　　　　　　５．鉄のバイオ・アベイラビリティー向上作用
次号からこのラクトフェリンについて、少し詳しく説明していきます。

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ここから製品紹介】　
　ラクトフェリン含有食品「活々（いきいき）教授」
　 １粒に２００ｍｇのラクトフェリン、１８０粒入り（２か月分）
１２，６００円(消費税込）
　“ＮＥＷ！活々教授に便利な小包装ができました”
１粒にラクトフェリン２００ｍｇ。２１粒入り（７日分）
１，８００円(消費税込）

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