2007年10月05日

●「コッホの原則」をすべてクリアする

 ピロリ菌は、1892年にイタリアの解剖学者ビゾゼロによって発見されていながら、結局、ウォーレンとマーシャルが2005年にノーベル医学生理学賞を受賞することによってその存在がはじめて認知されるという、発見にゆうに一世紀を超える年月がかけられているのです。
 細菌学には「コッホの原則」といわれるものがあります。コッホはドイツ人で、19世紀の細菌学の歴史に名を残している人物です。「コッホの原則」とは次の4項目からなっています。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
   1.ある病気において、ある決まった微生物が検出される
   2.その微生物を病変部位から分離・培養することが可能
   3.その微生物を他の動物に感染させ同じ病気を引き起す
   4.そのときに生じた病変部位にその微生物が検出される
―――――――――――――――――――――――――――――――――
 ロビン・ウォーレンは、「胃炎の患者にある細菌がいる」という事実からピロリ菌の研究をはじめたのですが、これはコッホの原則の「1」に該当するのです。続いて、ウォーレンとバリー・マーシャルはその菌の分離・培養に取り組んでこれをクリアしています。これはコッホの原則「2」です。
 問題は、その細菌を他の動物に感染させて、同じ病気を引き起こさせることです。これはコッホの原則の「3」なのですが、マーシャルはこれを自分の身体を使って試したのです。
 66歳の慢性胃炎の患者から採取したピロリ菌をマーシャルは飲んでその症状を確かめたのです。その結果、マーシャルは次のように報告しています。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
 内服して2週間ほどの間、腹部不快、吐き気、頭痛、口臭などの症状を呈した。                 ――バリー・マーシャル
――伊藤真愼著、『ピロリ菌/日本人6千万人の体に棲む胃癌の元凶』
                        祥伝社新書/034
―――――――――――――――――――――――――――――――――
 そして内服10日後に内視鏡検査を受けて胃炎を併発していることを確認、菌が病変部位に存在することを報告しています。1985年のことです。これはコッホの原則の「3」と「4」に該当し、この原則をすべてクリアしたのです。彼らの研究が認められたのはそれから20年後の2005年――ノーベル賞を受賞したときだったのです。

●ピロリ菌はなぜ胃に住みつけるのか

 ところで、ピロリ菌はなぜ胃に留まっていられるのでしょうか。
 胃にはかなり強い力で内容物を腸へ押し流す力が働いています。その力に逆らってピロリ菌が胃に留まっていられるのはなぜでしょうか。
 既出の伊藤真愼氏――四谷目メディカルキューブ内視鏡センター長はこれについて次のように述べています。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
(ピロリ菌は)体の端に4〜8本の鞭毛という細長い毛を持っており、これを一秒間に100回ほどスクリュー状に回転させて胃の細胞表面の粘膜の中を泳ぎまわることができます。その速度はかなり速く、一秒間に自らの長さの10倍程度の距離を移動可能です。そして、この鞭毛の回転方向を逆にすることで、前にも後ろにも進むことができます。
――伊藤真愼著、『ピロリ菌/日本人6千万人の体に棲む胃癌の元凶』
                        祥伝社新書/034
―――――――――――――――――――――――――――――――――
 このようにピロリ菌は胃に住みつこうとし、それを可能にする能力もあるのです。したがって、人の一生に近い長い年月胃に留まっている可能性が高いのです。それにピロリ菌は一度感染すると、長期間にわたって感染状態が続き、自然には排除されにくい細菌なのです。
 ピロリ菌が長い間胃に留まっていると胃の細胞を慢性的に傷害することで、潰瘍やがんをはじめとする病気を発症する恐れがあるのです。そのため、感染して長い潜伏期間の後にゆっくりと発病する「スローウィルス」になぞらえて
「スローバクテリア」ともいわれています。
 ピロリ菌が胃の中に留まっていられるのは、単に鞭毛の運動だけではないのです。それはピロリ菌がウレアーゼという酵素を持っているからです。ウレアーゼは体内にある尿素を分解し、二酸化炭素とアンモニアを生成します。そのアンモニアは、酸性の環境を中和するのに役立つのです。
 アンモニアはアルカリ性であり、ピロリ菌のいる周囲を中和して、強い胃酸から身を守る環境にすることができるのです。しかし、皮肉なことに、ピロリ菌の身を守るウレアーゼの存在が、いくつかの検査法によって、ピロリの生息の有無を発見するのに役立つのです。
 ピロリ菌が人に感染するのは、乳幼児期であることが多く、成人の感染は少ないといわれます。したがって、何はともあれピロリ菌の有無を検査することが必要なのです。以上                


<<貧血の予防・改善効果>>

前回ラクトフェリンの各機能について整理しましたが、今回はそのうちの貧血の改善作用に関してお話したいと思います。

ラクトフェリンは発見当初、その粉末が赤色なので「赤色たんぱく質」と呼ばれていましたが、後に「ラクト=乳」の中の「フェリン=鉄」と結合するたんぱく質、ということから名づけられました。

ラクトフェリンは鉄に強い親和性を持ち、ラクトフェリン1分子が鉄イオン2分子を結合します。結合した鉄を運搬し、体内の細胞で離すという働きを持ちます。鉄摂取量を制限して貧血を起こしたラットはラクトフェリン結合鉄(鉄50mg)で快復しますが、同量の硫化鉄では快復せず、ずっと多量に−−鉄200mgが必要であることが示されました。

このラクトフェリンの鉄分と結合しやすいという特質は、細菌が生きていくために必要な鉄分を奪うことにより増殖を抑えたり、死滅させる働きも現しますが、この働きについては別のところでお話します。

 ラクトフェリンは、鉄の吸収を調整する作用があります。体の中で鉄が不足している時には吸収を促進し、十分な場合は吸収を抑制するように働くことで女性に多い貧血の改善を促します。


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2007年10月12日

●ピロリ菌の有無は血液・尿の抗体検査でわかる

 ピロリ菌の存在が注目されてくると、自分はピロリ菌に感染しているかどうかが心配になります。とくに日本ではピロリ菌の感染者は多く、国民の半分の6000万人が感染者といわれています。
 ピロリ菌に感染している人には、慢性胃炎や潰瘍・がんなどの病気になる人が多いことがわかっています。逆にピロリ菌に感染していない人で、内視鏡などで健康な胃であることが確かめられた場合には、胃がんになるリスクはきわめて少なく、現在のように毎年胃のレントゲンや内視鏡検査を受ける必要はないとまでいわれているのです。
 ピロリ菌に感染しているかどうかは、血液や尿によって抗体の有無を調べることで比較的簡単に知ることができます。ピロリ菌に感染すると血液中に抗体ができるので、その抗体を測定すればいいのです。抗体は微量ながら尿にもあらわれるので、尿によっても検査可能です。
 このように簡単にできる検査ですが、通常の健康診断には含まれていないことが多いのです。現在受けている健康診断の血液検査項目を見て、ピロリ菌の有無を調べる項目がないときは、その旨申し出るとオプションで検査が受けられることがあります。
 しかし、健康診断の血液検査項目に「ペプシノーゲン」があるときは、これによってピロリ菌の有無を知ることができるのです。それでは「ペプシノーゲン」とは何でしょうか。
 ペプシノーゲンは、胃で生成される消化酵素である「ペプシン」の前駆物質であり、ペプシノーゲンの血中の価を調べることによって、胃粘膜に萎縮が生じているかどうかが類推できるのです。ペプシノーゲンの異常はピロリ菌感染が原因であることが多く、萎縮があればピロリ菌が存在する可能性が高いのです。なお、ペプシノーゲンの異常があるときは胃の内視鏡検査が必要です。
 しかし、健康診断の血液検査項目の中にピロリ菌抗体検査がない場合、希望して検査を求めると、健康保険は適用されず、自己負担になります。通常血液や尿の抗体検査では、1500円〜4000円のオプション費用がかかることになります。なお、ペプシノーゲン検査についても健康保険の適用は認められていないのです。

●1960年代以前は発展途上国スタイルである

 ピロリ菌の有無は、採血だけでなく、保存している血清でも検査が可能であるので、各種の病気と診断されたときのピロリ菌の感染率だけではなく、無症状の人についてもその感染率の調査が可能になっています。
 1992年のこと、北海道大学の浅香チームは無症状の日本人を対象にしたピロリ菌の感染率調査を行ったのです。その結果、次のような重要なことがわかったのです。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
 それによると、40歳代以降では約80%の人が感染しており、若い年代は感染率が低いことが判明しています。つまり、1960年頃よりも前に生まれた世代では感染率が高く、それ以降に生まれた世代では感染率は急激に減少してきているという成績です。この原因を直ちには断定できないものの、上下水道の整備などに伴い、衛生環境が改善されたことが関係しているのではないかと推測されています。
――伊藤真愼著、『ピロリ菌/日本人6千万人の体に棲む胃癌の元凶』
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―――――――――――――――――――――――――――――――――
 北海道大の調査後に兵庫医大の福田チームは、1986年に集められた血清と1998年の血清を使って2回の調査を行ったのです。ちなみに、血清というのは、血液が凝固したときに上澄みにできる淡黄色の液体成分のことです。
 調査の結果をまとめると、次のようになります。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
  1.年齢ごとの感染率は浅香チームの結果と同じであることを確認
  2.10数年間で感染率のカーブはそのまま右に移動していること
―――――――――――――――――――――――――――――――――
 これによって明確になったことがあります。それは、ピロリ菌の感染率は、年齢が高くなるにしたがって上昇するのではなく、ある年齢層の感染率は、生まれた年代でほとんど決まってしまい、その後上昇することはあまりないということです。だから、感染率のカーブは右に移動するのです。
 これは重要なことを示しています。今後は衛生状態がますます良くなっていくと考えられるので、日本では2040年頃になると、ピロリ菌の感染者は大幅に減少し、その結果として胃がんも減少するのでは・・という期待が広がっ
ています。
 世界におけるピロリ菌の感染率では、先進国の西欧諸国では感染率が低く、発展途上国では若年のうちから感染率が高い傾向にあります。これは明らかに衛生環境の違いからくるものと考えられます。日本の場合、1960年頃を境にそれ以前に生まれた人はいわゆる発展途上国スタイルであり、健康診断のさいにピロリ菌検査を受けてみる必要があると考えられます。以上


<<ラクトフェリンの腸内細菌叢改善効果について>>

 母乳で育った赤ちゃんは人工栄養の赤ちゃんに比べ、腸内のビフィズス菌や乳酸菌が多いことが知られています。これらの腸内細菌は、健康でバランスの取れた腸内細菌叢の形成に寄与します。ラクトフェリンは、乳中に含まれる他の成分とともに腸内環境を整えるのに役立ちます。ラクトフェリンは胃液酵素ペプシンで分解されペプチドになることにより、ビフィズス菌のプロバイオティクスとして働き、ビフィズス菌を増殖します。

【ラクトフェリンの腸内での働き】
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 1.悪玉菌の成長・生存に必要な鉄を奪う(善玉菌は鉄に依存しい)
 2.ビフィズス菌の成長促進
 3.腸内細菌の耐酸性を高める
 4.腸管細胞と免疫細胞に良い効果
 5.オリゴ糖などと同じ腸内の有用菌を増殖させる働き
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【プロバイオティクスとは】
 人間の腸内には約100種類、100兆個もの細菌がすみついていますが、腸内ではビフィズス菌に代表される健康によい働きをする細菌(善玉菌)と、大腸菌やブドウ球菌など腸内腐敗や発ガン関連物質を生み出すウェルシュ菌に代表されるような健康に有害な働きをする細菌 (悪玉菌は通常腸内細菌の3〜155%)が、絶えず勢力争いを行っており、このバランスが人間の健康状態を左右していると言われています。私たちが健康な生活を営むためには、腸内の細菌バランスがよく保たれているという事が必要不可欠です。
 そこで登場したのがプロバイオティクスという考え方です。つまり、プロバイオティクスとは体内の善玉菌を増やして腸内細菌のバランスを保ち、病気になりにくい体を作る予防医学のことを言います。

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2007年10月19日

●10万人が羅患し半分が死亡している胃がん

 ごく大雑把にいうと、日本では毎年約100万人が亡くなっています。そのうち悪性新生物、すなわち、がんで亡くなる人は30万人ですが、肺がんで亡くなる人は約5万5千人、胃がんによる死亡者は約5万人です。
 もちろん、年度によって数字は違いますが、胃がんの死亡者数については、あまり変わっていないのです。急増したのは肺がんの死亡者であり、1980年に約2万人であったものが、20年の間に3万人以上増加しているのに対し胃がんの死亡者は、1980年から毎年約5万人であって、変わっていないのです。つまり、胃がんの脅威は依然として続いているのです。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
              1980年   2001年
     肺がんの死亡者 21294人  55034人
     胃がんの死亡者 50443人  49958人
―――――――――――――――――――――――――――――――――
 胃がんによる死亡数は5万人であるとすると、胃がんと診断された人
はどのくらいいるのでしょうか。胃がんと診断された人の数を「胃がん羅患数」というのです。
 ところが「胃がん羅患数」を全国的に調べた調査はないのです。これはおかしな話で、胃がんと診断されて治療を行った結果、どのくらいの人が治癒したのか全国的に知ることができないからです。
 しかし、「全国癌羅患率協同調査」というものがあるのです。これは地域で調査しているデータを集めて類推して全国数値を算出したものです。これによると、1999年については次のようになっています。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
     男性胃がん羅患数 ・・・・・ 6万9627人
     女性胃がん羅患数 ・・・・・ 3万4058人
     ――――――――――――――――――――――
                   10万3685人
―――――――――――――――――――――――――――――――――
 羅患数と死亡数の差は治療の成果と考えられるので、約10万人が胃がんと診断され、それに対応する治療の結果、約半分の5万人が生存していることになります。しかし、年間5万人の死亡数は大きな数字なのです。胃がんは依然として人間にとって大きな脅威なのです。

●ピロリ菌は確実な発癌因子/WHOの認定

 胃がんは早期発見が何よりも大切であるとして、「間接胃レントゲン検査」が行われています。しかし、この検査の診断精度は、57%〜90%といわれているのです。これは、胃がんと診断されない見逃し率が10%〜43%あることを意味しています。
 しかも、陽性的中度は0.9%〜2%ときわめて低いのです。これは胃がんの疑いで精密検査を受けても、98%〜99.1%は胃がんではないということを意味しています。胃のレントゲン検査は、レントゲン機器の撮影方法、撮影技術、使っているバリウムの適否などがその精度を左右するのです。
 この検査方法に比べると、内視鏡検査の信頼性は高いのですが、コストの関係上すべての人に実施することは不可能です。その解決策の一つとして、血液検査でできる「ペプシノーゲン」と「ピロリ菌抗体」を併用して、陽性の人について内視鏡検査をするという方法が検討されています。
 ピロリ菌に感染して時間が経つと、慢性胃炎を起こす可能性が高まります。これがそのまま持続・進行すると、胃粘膜萎縮や腸上皮化生という慢性胃炎の進んだ状態になるのですが、とくに萎縮の進んだ胃炎を放置すると、胃潰瘍や胃がんになりやすいのです。
 ピロリ菌陽性者と非感染者を長年経過観察した報告があります。この場合、ピロリ菌感染者からは、8年間に約4.7%の胃がんが発生しましたが、非感染者からは胃がんの発症はなかったといいます。
 また、胃がん患者がピロリ菌感染者であったかどうかを調べた調査では、その感染の有無を正確に診断すればするほど、菌のいる確率がきわめて高い数字になるのです。多くの調査結果を総合すると、現在では胃がん患者の90%以上がピロリ菌感染者であることが常識とされているのです。
 こうした数多い調査報告に基づいて、1994年にWHOのIARC――国際癌研究機関によって、ピロリ菌は「確実な発癌因子」として認定されているのです。しかし、このWHOの認定は、疫学調査に基づくものであったため、「ピロリ菌によって本当に病気を発症させることができるかどうか」という部分はあいまいのままであったのです。そこで、単に自然経過を観察するだけでなく、何らかの治療を施し、その経過に介入して治療の効果を調べる「介入試験」も多く行われているのです。
 中国からピロリ菌感染者を除菌群と非除菌群に分けて、胃がんの発生率を比較した研究では、8年間の追跡期間中に、除菌群246名中1名――0.41%、非除菌群306名中6名――1.96%の胃がんが発見され、除菌群で有意に胃がんが抑制されるという結果が出たのです。以上

<<「惚れ惚れウンコの素」は、いかが?>>

 ついに弊社は、「惚れ惚れウンコの素」を取り扱うことになりました。なんじゃ?それー!はい、それでは簡単に説明します。

 「毎日、ウンコが出るという事が基本である」「スムーズにウンコが出ない限り病気は治らない。」と、排便の重要性を説く医者が増えています。最近では病気治しだけではなく、美しい肌の為にもダイエットの為にも、まず、腸の中に溜まった宿便を排泄しなければならないと言われるようになりました。
 加齢…いくら正しい食生活を実行していても、加齢と共に60歳を過ぎる頃からは急激に腸内環境が変化して、大腸菌が優勢な状態になります。 腸内環境が悪玉菌優勢になるので、加齢臭(老臭)が発生するようになるのです。
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●〔惚れ惚れウンコの素〕は、年を重ねれば重ねるほど必要となる一品
 です。
●『惚れ惚れウンコの素』は、便秘薬ではありません。
●『惚れ惚れウンコの素』は、自分のお腹の中に住む善玉菌を増殖させ
 て、善玉菌が優勢な腸内環境にする為に手助けとして飲む補助的な食
 品です。
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
 善玉菌が圧倒的に優勢な腸内環境になれば“惚れ惚れとするようなウンコ”が出るようになりますし、正常な便通になります。
 『惚れ惚れウンコの素』の原料は、特別な原料ではありません。≪ラフィノース(天然オリゴ糖)≫≪イサゴール(植物繊維)≫≪植物由来の乳酸菌(生菌)≫≪人由来の乳酸菌(死菌)≫など、腸内環境の改善に役立ち原料を、原価無視で贅沢に配合しているだけであり、飲んだ方が必ず満足いく結果が出るように考えて配合してあります。
 便通に良いお茶を飲んだり、多量に水を飲むならば、ウンコは出るかもしれませんが、善玉菌が圧倒的に優勢な腸内環境に改善することはできませんし、宿便までは取れません。
 コーヒー洗腸やスイマグを使って、一時的に腸の中をキレイにしたとしても<他力>ですので、常用すると<自力>を弱める結果を招き、自力排便ができなくなります。 他力 ⇔ 自力

 根本的に腸の中をキレイにしたいならば、善玉菌が圧倒的に優勢な腸内環境を作り、自力排便で“惚れ惚れとするようなウンコ”が出るようにすることです。便器や紙にウンコが付着しなくなるということは、腸壁にもウンコが付着しなくなるということです。信じられない人は、実際に内視鏡検査で自分の腸の中を見てみることです。憩室の中までキレイになっていることがはっきり解かるでしょう。
 善玉菌の数と免疫力は正比例します。“惚れ惚れウンコ”は、善玉菌が圧倒的に優勢な状態になっている証拠ですので、“惚れ惚れウンコ”が出るかどうかが問題なのです。

 説明は以上です。これは本当に良いですよ、社内で実験済みです。私は思わず一人で笑ってしまいました。


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2007年10月26日

●ピロリ菌に関する血液検査で何がわかるか

 ある疾患の検診を効果的に行うには、疑いのある人を絞り込んで精密検査を行う方法です。例えば、大腸がんについては、便潜血の検査を事前に行い、陽性者に絞り込んで大腸検査を受けさせる方法が採用されています。
 また、肝がんについては、肝炎ウイルスの検査を行い、陽性者を絞り込む方法がとられることがあります。B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスに感染していると、肝がんを発症するリスクが高まることがわかっているからです。
 しかし、胃がんの検査については、はじめから胃レントゲン検査を行うのが一般的です。これではコストもかかるし、胃レントゲン検査も万全ではないので、最近では血液検査でリスクを見分ける方法が研究されているのです。それは、次の2つです。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
            1.ピロリ菌の抗体検査
            2.ペプシノーゲン検査
―――――――――――――――――――――――――――――――――
 ピロリ菌の感染は抗体検査でわかるのですが、これだけで判断するには問題があるのです。それは中高年では陽性者が多くてリスクの高い人に絞り込めないことがひとつと、一部のきわめてリスクの高い人で、抗体が陰性化してしまうケースがあることです。
 もうひとつのペプシノーゲン検査は、胃粘膜の萎縮の程度を調べる検査なのです。胃粘膜の萎縮は内視鏡やレントゲンでも評価できますが、ペプシノーゲン検査は血液検査だけで行える簡便性と数値で評価できるので、客観性に優れているのです。ペプシノーゲンの異常は胃粘膜の萎縮をよく反映することがわかっており、その程度を数値によって判断できるのです。
 このことをもう少し詳しく説明します。既に述べたように、ペプシノーゲンとは胃で生成される消化酵素「ペプシン」の前駆物質であり、主として胃底腺の主細胞に分泌されるのです。胃底腺というのは、胃粘膜を構成する細胞であり、その分布領域は、胃の底部から胃体部まで広がり、胃全体の3分の2を占めているのです。
 ペプシノーゲンは胃粘膜の萎縮が進むにつれ、胃底腺領域が縮小していくため、ペプシノーゲンの量や胃底腺領域における比率が減少します。この度合いによって胃全体の萎縮の進行度がわかるというわけです。

●和歌山医大における注目すべき実験

 和歌山医大では、ピロリ菌抗体とペプシノーゲンの2つの血液検査を組み合わせて、胃がんのリスクを測定する試みが行われています。ピロリ菌抗体とペプシノーゲンの2つの血液検査を行い、次のように対象者をAグループからDグループの4つに分け、それぞれの胃がん発見の頻度を算出したのです。
―――――――――――――――――――――――――――――――――
           ペプシノーゲン「正常」I ペプシノーゲン「異常」
 ピロリ菌抗体「陰性」A          I D 対年間10万人
              胃がんの発症なし I      871人
 ピロリ菌抗体「陽性」B 対年間10万人  I C 対年間10万人
              107人     I      238人
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―――――――――――――――――――――――――――――――――
 これによると、Aグループは胃がんの発症はゼロであり、以下、Bグループ→Cグループ→Dグループの順でリスクが高まっています。ピロリ菌の感染者は、感染が長期化するにしたがい、胃粘膜収縮が進行し、B→C→Dに変化していくものと予測されているのです。
 Dグループは、ペプシノーゲンが「異常」を示しているのに、ピロリ菌抗体は「陰性」になっています。これは、ピロリ菌の感染状態が長期にわたって続いたために、胃粘膜が高度に収縮し、ついにはピロリ菌自体が棲めなくなってしまった結果、ピロリ菌抗体が陰性となったのです。したがって、Dグループのリスクはきわめて高いのですが、このケースは全体の数パーセントに過ぎないそうです。
 この和歌山医大の研究でも明らかであるように、ピロリ菌は明らかに胃がんの危険分子です。したがって、ピロリ菌に感染していることがわかったら、速やかに除菌治療を受けることが望ましいのです。
 しかし、現在の健康保険では、ピロリ菌に感染しているだけでは除菌治療は健康保険の対象となっていないのです。どうしてかというと、感染者になったからといって、潰瘍やがんという重大な病気を引き起こす割合が必ずしも高くなく、何事もなく一生を終えるケースが多いことなどによるものです。
 しかし、胃がんは現在でも深刻な病気であり、除菌治療によって胃がんを発症するリスクが少しでも減るのであれば、除菌治療を行うべきです。とくに胃がんの手術をして胃を残している場合、その後そこに第2のがんが発症する頻度が高いことが知られているのです。このケースなども除菌治療をした場合としない場合では胃がんの発症に大きな差が生ずるのです。以上
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